正常人可以通过吃饭来维持生命活动，但对于患者来说，由于各种原因不能正常吃饭，这时，就需要营养支持来保证人体的各种营养需求。

营养支持，可以分为肠内营养和肠外营养两种方式。肠外营养，是指以静脉输注的方式，提供营养支持。

肠内营养（EN）：是指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。

今天主要和大家聊聊肠内营养。

1肠内营养制剂有哪些？

肠内营养使用的不是普通食物，而是肠内营养制剂，包括药字号制剂和特殊医学用途配方食品。

目前营养液可分为三类：

氨基酸型营养液：这类营养液制剂内含有游离氨基酸，脂肪，碳水化合物，同时含有人类必需的矿物质，微量元素和多种维生素等，是属于无渣食物，不需要消化液或是极少的消化液便可吸收

短肽型肠内营养制剂：包括乳剂，混悬液，粉剂等，这类肠内营养制剂所含蛋白质为蛋白水解物形式，容易被机体利用，不需消化，几乎能被完全吸收

整蛋白制剂：这类肠内营养制剂所含蛋白质形式为蛋白型，可以提供人体必需的营养物质和满足能量的需要

肠内营养给药途径可经口服或管饲，给药途径选择取决于患者的疾病类型、身体状况、胃肠功能等情况。口服是最安全的肠内营养给药途径之一，一般口服给药达不到需要总量的50%时需要管饲给药。根据置管头端位置不同分为胃内和肠内置管。

2肠内营养制剂有哪些优点？

为机体提供各种营养物质，增加胃肠道的血液供应

刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌，保护胃肠道的正常菌群和免疫系统，

维持肠道粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能，减少细菌和毒素易位

有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少，预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害

操作方便，临床和居家使用便利，同时费用也较低

3如何正确提供肠内营养？

重要的是确保肠内营养液进入胃内，防止误吸，那么判断胃管在胃内的方法如下：

连接注射器在胃管末端进行抽吸，能抽出胃液

将胃管末端置于盛水的碗内，无气泡逸出

置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声

在居家护理时，最好选择前两种方式进行检查。

4鱼汤、肉汤、甲鱼汤是不是可以代替营养液？汤、甲鱼汤是不是可以代替营养液？

食品价格与营养价值是两个不同的概念，不一定成正比。

受胃容纳量、饮食习惯、液体摄入量及疾病状态等生理因素的限制，通常管饲患者每日至多接受2000~3000ml的进食量，病情严重者每日只能被动接受200~300ml的量。这就要求管饲液不仅要符合粘滞度、渗透压、营养素比例合适等要求，还需一定的能量密度和营养素密度

以上汤类虽然味道鲜美，对经口进食的患者可刺激食欲，但其脂肪含量高，不易被吸收，容易引起腹泻，且能量密度低、营养素密度低，提供的能量和营养素少得几乎可以忽略不计

因此喂养需要由专业的医生给出指导意见。

注意事项

1. 鼻饲的食物必须是无渣流质，有药物的必须完全溶解才能肠饲（肠溶片衣纸去掉），预防堵管，每次鼻饲完后给予20毫升温开水冲洗干净管内的残余流质。

2. 每次鼻饲量不超过200毫升，而且间隔时间不应当小于2小时，不能喂太快，或鼻饲泵泵入太快，以免引起肠不能适应和耐受预防而引起腹泻。

3. 温度要适宜，鼻饲液的温度应控制在38-40˚C,避免温度过低或过高刺激胃肠道，引起不适而腹泻。

4. 鼻饲给药的并发症之一就是食物反流、误吸而导致吸入性肺炎，所以每次鼻饲后1小时内不能躺下，保持坐位或半卧位，预防食物反流。

肠内营养是营养支持治疗过程中的常用方法以及首选途径，如若为求方便而过度依赖静脉输注肠外营养是不可取的。应遵医嘱，根据患者情况选择合适的营养支持方式才是正确的。

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