臨床營養(yǎng)學(xué)是運(yùn)用營養(yǎng)學(xué)知識(shí)來治療疾病,提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)康復(fù)的科學(xué)。過去的20多年來，因強(qiáng)調(diào)能量和脂質(zhì)代謝研究，確定營養(yǎng)不平衡，特別是營養(yǎng)過剩是糖尿病、高血壓病、肥胖癥、痛風(fēng)癥、動(dòng)脈粥樣硬化、某些腫瘤等常見疾病，即所謂'富裕型'疾病的基礎(chǔ)。因此，開辟了臨床營養(yǎng)的新紀(jì)元。

臨床營養(yǎng)治療

臨床營養(yǎng)治療，特別是危重患者的營養(yǎng)治療非常重要，俗話說'疾病三分治，七分養(yǎng)'，營養(yǎng)即在其中。對(duì)患者來說，合理平衡的營養(yǎng)飲食極為重要;'醫(yī)食同源，藥食同根'，表明營養(yǎng)飲食和藥物對(duì)于治療疾病有異曲同工之處;故營養(yǎng)科又有'第二藥房'之稱。營養(yǎng)治療在臨床綜合治療中的作用越來越受到重視。合理平衡的營養(yǎng),不僅可以增強(qiáng)患者的免疫能力,預(yù)防疾病發(fā)生和發(fā)展,而且還可以提高患者對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力，減少術(shù)后并發(fā)癥，降低醫(yī)療成本，縮短住院時(shí)間，有顯著的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。隨著社會(huì)科學(xué)的發(fā)展，生活水平的提高，臨床營養(yǎng)日益倍受重視。在開始營養(yǎng)治療時(shí)，營養(yǎng)供給應(yīng)恰如其分，多了則增加患者的代謝負(fù)擔(dān)，猶如'火上加油'，會(huì)加重病情，少了則對(duì)已處于危重狀態(tài)的患者是''雪上加霜。因此，供給的營養(yǎng)素應(yīng)合理，滿足需要即可，原則是'量出為入，寧少勿過'。

營養(yǎng)素

營養(yǎng)素是危重患者'起死回生'的物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)治療是臨床綜合治療的組成部分，合理使用營養(yǎng)治療是搶救危重患者的主要手段。總之，無論使用何種營養(yǎng)治療方式或是制劑，都要掌握適應(yīng)證、注意禁忌證、防治并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

治療膳食臨床營養(yǎng)治療所采用的膳食稱治療膳食，按其功用分為治療膳和實(shí)驗(yàn)膳。治療膳是針對(duì)特定病種和不同病情而編制的各種食譜，其基本形式有4種:

1、一般治療膳

分普通飯、軟飯、半流質(zhì)膳和流質(zhì)膳。普通飯適用于不發(fā)熱、消化器官正常、無特殊膳食限制和恢復(fù)到一定程度的病人，1日3餐。軟飯為切碎煮軟易消化的膳食，適用于微熱、牙齒不好或消化功能欠佳及恢復(fù)初期的病人，1日4餐。半流質(zhì)膳主要用于發(fā)熱、消化道疾病、術(shù)后不能咀嚼等病人，絕對(duì)避免粗、硬、纖維質(zhì)食物，1日6-7餐。流質(zhì)膳食特點(diǎn)是全流質(zhì)、易下咽，營養(yǎng)素不能滿足需要，必要時(shí)須另補(bǔ)，只能短期使用，適用于高熱、體弱、病情重、口腔限制或需使胃腸休息的病人，每2-3小時(shí)進(jìn)餐一次。

2、鼻飼和管飼膳

昏迷或不經(jīng)口進(jìn)食但無咽喉與食管疾患和嘔吐者，可鼻飼。食物不能通過咽喉、食管，而由胃腸造瘺插管直接送入胃腸，為胃腸造口管飼。

3、要素膳

又稱化學(xué)元素膳或配制膳。用純營養(yǎng)素配制的溶液或懸浮液，不須消化，殘?jiān)鼧O少，基本能滿足需要的各種營養(yǎng)素，簡(jiǎn)單方便，不引起感染。主要適用于消化道瘺、嚴(yán)重的腸炎、慢性腹瀉、短腸綜合征、胰腺炎或功能障礙等病人及嚴(yán)重創(chuàng)傷燒傷下的超高代謝、慢性營養(yǎng)不良、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理等。不宜用于3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒、腸切除后殘留過短的術(shù)后早期、有代償性應(yīng)激和腸梗阻病人的早期及其他極度虛弱病人。

4、試驗(yàn)膳

是應(yīng)某些臨床檢驗(yàn)需要而規(guī)定的特殊膳食。如胃腸潛血檢驗(yàn)用的潛血檢查膳(不含血紅素、葉綠素的食物)。

靜脈營養(yǎng)

又稱胃腸外營養(yǎng)。通過靜脈注射補(bǔ)給病人營養(yǎng)素。作為主要治療的適應(yīng)癥有腸瘺、腸道炎性疾患、急性腎功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等。作為輔助治療的適應(yīng)癥有術(shù)前恢復(fù)營養(yǎng)狀態(tài)、術(shù)后輔助治療、不能經(jīng)口進(jìn)食、昏迷、神經(jīng)性厭食或拒食等。不同疾病有不同的臨床營養(yǎng)原則，如高血壓病患者，體重超重者按每周1-1.5千克減重，合并高脂血癥和冠心病者限制脂肪量尤其是動(dòng)物脂肪量，減少膽固醇攝入量，多采用植物油，糖耐量降低者限制熱量，減少糖類，限制食鹽至每日2-6克。

臨床營養(yǎng)前景廣闊

隨著人類基因組序列測(cè)定，以及醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究的深入，營養(yǎng)生物治療發(fā)展的機(jī)遇更大、機(jī)會(huì)更多。分子營養(yǎng)學(xué)在近年來有長(zhǎng)足的進(jìn)展，供給組織特異性物質(zhì)，應(yīng)激反應(yīng)測(cè)定方法改變，均強(qiáng)調(diào)同一概念，即基礎(chǔ)營養(yǎng)科學(xué)所取得成就，將會(huì)在臨床營養(yǎng)發(fā)揮巨大的作用，獲得豐碩成果。住院患者營養(yǎng)不良或醫(yī)源性營養(yǎng)不良，是目前臨床營養(yǎng)的主要問題。營養(yǎng)不良使機(jī)體抵抗力降低，并發(fā)癥增多，死亡率增加患，提高醫(yī)療成本，住院費(fèi)用明顯增高，住院時(shí)間延長(zhǎng)。因此，如何預(yù)防住院患者營養(yǎng)不良是目前，乃至將來的主要問題。

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