“腫瘤病房是醫(yī)院內(nèi)營養(yǎng)不良發(fā)生率最高的地方！我們對中國80家醫(yī)院共計(jì)47488例惡性腫瘤患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國三甲醫(yī)院住院腫瘤患者總體營養(yǎng)不良的發(fā)病率為80.4%,其中，中重度營養(yǎng)不良率高達(dá)58%?！?

在第八屆全國腫瘤營養(yǎng)學(xué)大會期間，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會主任委員石漢平說，這是全世界迄今為止常見惡性腫瘤住院患者營養(yǎng)狀況的最大樣本現(xiàn)況調(diào)查，這個調(diào)查也提示了我們腫瘤患者營養(yǎng)不良狀況不容樂觀這個事實(shí)。

一、腫瘤患者非常需要營養(yǎng)治療，別忽視！

“很多人說，如果腫瘤患者的身體營養(yǎng)狀況太好會使得腫瘤長得更快，這完全是錯誤的?！笔瘽h平教授說，腫瘤患者更需要合理的營養(yǎng)攝入和補(bǔ)充。

他解釋，如果腫瘤患者的病灶存在的話，它會消耗更多的能量和更多的蛋白質(zhì)，這個時候，如果不能從外源途徑補(bǔ)充的話，它會“吃”我們的骨骼肌和脂肪等，來滿足它的能量和營養(yǎng)需求。相反，如果腫瘤患者的身體營養(yǎng)狀況良好，則能使機(jī)體產(chǎn)生更多的免疫物質(zhì)，反過來幫助身體殺滅腫瘤細(xì)胞。

因此，石漢平教授強(qiáng)調(diào)，腫瘤患者一定要轉(zhuǎn)變營養(yǎng)觀念，“腫瘤患者吃素更好”“餓死腫瘤細(xì)胞”等觀念都需要糾正過來。

在腫瘤患者的食物選擇方面，石漢平教授建議，首先就是品種要豐富，每天吃20-30種食物，各個產(chǎn)地、各種顏色的食物都要換著吃，然后還要注意增加蛋白質(zhì)、蔬菜和水果等的攝入等等。

二、患者和醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)知識不足，得提高！

“約20%的腫瘤患者會死于營養(yǎng)不良。而我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，68.78%的腫瘤患者沒有獲得任何營養(yǎng)治療，重度營養(yǎng)不良腫瘤患者的無營養(yǎng)治療比例仍然高達(dá)55.03%?！笔瘽h平教授表示。

為什么我國腫瘤患者營養(yǎng)治療率低？石漢平教授認(rèn)為有如下三個可能的原因：我國惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良率高；我國腫瘤患者營養(yǎng)知識缺乏、誤區(qū)較多以及獲取知識的途徑不當(dāng)。針對腫瘤患者的營養(yǎng)知識調(diào)查結(jié)果顯示，超過90%的患者沒有接受過規(guī)范的營養(yǎng)教育，他們認(rèn)為患病后不可食用富含蛋白質(zhì)食物，更愿意服用保健食品而非特醫(yī)食品；我國醫(yī)學(xué)院校臨床營養(yǎng)教育落后，醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)知識不足，難以滿足臨床需要。

另外，石漢平教授等經(jīng)過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，消化道尤其上消化道腫瘤患者（胰腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是營養(yǎng)不良發(fā)生率最高的4種疾病）、農(nóng)民患者、受教育程度較低的患者、老年患者及進(jìn)展期的患者，是腫瘤患者營養(yǎng)不良的重點(diǎn)發(fā)病人群，在臨床上需要重點(diǎn)關(guān)注。

三、綜合性的治療！待完善！

“腫瘤相關(guān)性營養(yǎng)不良是多種因素共同作用的結(jié)果，單純的營養(yǎng)補(bǔ)充不能發(fā)揮有效作用，需要綜合治療?！笔瘽h平教授表示，腫瘤營養(yǎng)治療的目的并非僅僅提供能量及營養(yǎng)素、治療營養(yǎng)不良，其更加重要的目標(biāo)在于調(diào)節(jié)代謝、控制腫瘤。理想的腫瘤營養(yǎng)治療應(yīng)該達(dá)到4個目的：抗消耗、抗炎癥、抗腫瘤及強(qiáng)免疫。

根據(jù)腫瘤營養(yǎng)不良的病理生理及治療目標(biāo)，理想的腫瘤患者營養(yǎng)治療配方要求符合如下特點(diǎn)：①能量來源，提高脂肪、降低葡萄糖供能比例；②能量密度，小容量、高密度(1.2~2.0kcal/m1);③脂肪酸，增加魚油（特別是EPA)、橄欖油；④蛋白質(zhì)，提高蛋白質(zhì)供給【1.5~2.5g/(kg·d)】，尤其要提高支鏈氨基酸比例；⑤維生素，提高維生素C等抗氧化維生素供給。腫瘤患者營養(yǎng)不良的治療除了提供能量及營養(yǎng)素外，還常常需要聯(lián)合藥物治療如沙利度胺、左旋肉堿、二甲雙肌、非留體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、甲羥孕酮、胃饑餓素等。

總結(jié)

據(jù)悉，由中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會和中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會共同發(fā)布的《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南2020》，是繼《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南2015》（國際首部系統(tǒng)討論腫瘤營養(yǎng)治療專著）的最新修訂版，將為臨床醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥劑師、護(hù)理工作者、患者及其照護(hù)者在特定的醫(yī)療條件下，制定、建立及實(shí)施腫瘤營養(yǎng)治療提供幫助，并為衛(wèi)生政策制定者提供決策依據(jù)。

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