免疫力的重要作用

免疫力是人體自身的防御機(jī)制，是人體識(shí)別和消滅外來(lái)侵入的任何異物（病毒、細(xì)菌等）、處理衰老、死亡的自身細(xì)胞以及識(shí)別和處理體內(nèi)突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的能力，是人體識(shí)別和排除“異己”的生理反應(yīng)。

營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫力下降
       影響人體清除病毒的能力

人體營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)免疫功能有重要的影響，營(yíng)養(yǎng)不良的人群感染疾病的易感性增加，病死率增加。蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良(PEM）導(dǎo)致胸腺萎縮，淋巴細(xì)胞減少、萎縮，特別是成熟的T淋巴細(xì)胞，K細(xì)胞活力下降，干擾素的產(chǎn)生減少，對(duì)病毒、細(xì)菌等的清除能力降低。免疫力的下降導(dǎo)致人體對(duì)疾病的抵抗力下降，有利于感染的發(fā)生和發(fā)展，并進(jìn)一步的引起營(yíng)養(yǎng)狀況紊亂，開(kāi)始形成營(yíng)養(yǎng)、免疫與感染的惡性循環(huán)[1]。

住院患者、腫瘤、IBD患者及老年人存在高營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)18個(gè)城市34家醫(yī)院住院患者的調(diào)查顯示，入院時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者42.3%，出院時(shí)達(dá)43.8% [2]。2014年，對(duì)國(guó)內(nèi)30家大醫(yī)院惡性腫瘤患者住院期間營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)查顯示，入院時(shí)惡性腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者占51.7%，出院時(shí)更是高達(dá)58.1%[3]。營(yíng)養(yǎng)不良在炎癥性腸病（IBD）患者中發(fā)生率也較高，一項(xiàng)北京協(xié)和醫(yī)院就診的112例IBD患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果顯示，總營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率40.2%，克羅恩病(CD)組高達(dá)52.4%[4]。除了病人以外，老年人由于攝食量減少，咀嚼功能差、消化吸收功能減退，也很容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。一項(xiàng)對(duì)3885例中國(guó)社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的多中心橫斷面調(diào)查顯示，社區(qū)老人高度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例48.4%[5]。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)助力免疫功能提高合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，有助于免疫力的提高，幫助機(jī)體抵抗病毒、細(xì)菌的入侵及入侵后的清除。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)《關(guān)于防治新型冠狀病毒感染的飲食營(yíng)養(yǎng)專家建議》指出，營(yíng)養(yǎng)治療是基礎(chǔ)治療手段，是新冠肺炎患者綜合治療措施的核心內(nèi)容之一[6]。能全素?整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（粉劑），是目前唯一進(jìn)入2018年版《國(guó)家基本藥物目錄》的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，不僅能改善營(yíng)養(yǎng)不良，更是有循證證據(jù)證實(shí)可以提高患者的免疫功能。

能全素——改善腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良和免疫力

胃癌新輔助化療患者，在自主飲食的基礎(chǔ)上口服能全素200g/d直至術(shù)前禁食。新輔助化療第1個(gè)療程后，第2個(gè)療程后及術(shù)前1天，CD4、CD4/CD8均顯著升高（P<0.05），說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療可以調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力[7]。胃癌圍手術(shù)期患者給予能全素聯(lián)合抗腫瘤治療，術(shù)前1周每天分次沖服能全素430g，術(shù)后4-5天起，腸功能恢復(fù)后，每天分次或鼻飼能全素430g至術(shù)后12天。治療前，CD3、CD4、CD4/CD8、NKCC值均有下降，營(yíng)養(yǎng)治療后上述指標(biāo)值均明顯上升（P<0.01）, 能全素聯(lián)合抗腫瘤治療可以改善營(yíng)養(yǎng)和免疫功能[8]。

能全素——改善老年患者營(yíng)養(yǎng)不良和免疫力

對(duì)于老年腦血管意外（腦出血，腦梗死等）患者，首日管飼能全素500ml，第3天起增至800-1200ml，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療第10天，患者淋巴細(xì)胞總數(shù)有顯著提高（P<0.05）。研究提示早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)改善老年腦血管意外患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫力有積極作用[9]。老年胃腸癌圍手術(shù)期患者，術(shù)前3天給予能能全素口服320g，術(shù)后48小時(shí)給予能全素160g/24h管飼，術(shù)后第3天改為320g，直至第7天。術(shù)后第7天，CD3、CD4、CD4/CD8均升高且有顯著差異（P<0.05），老年消化道腫瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用能全素有利于T細(xì)胞亞群恢復(fù)，對(duì)細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用。免疫力是人體自身的防御機(jī)制，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫力下降，影響人體清除病毒的能力。住院患者、腫瘤、IBD患者及老年人存在高營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，有助于免疫力的提高。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)《關(guān)于防治新型冠狀病毒感染的飲食營(yíng)養(yǎng)專家建議》指出——營(yíng)養(yǎng)治療是基礎(chǔ)治療手段，是新冠肺炎患者綜合治療措施的核心內(nèi)容之一。 能全素?整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（粉劑），是目前唯一進(jìn)入2018年版《國(guó)家基本藥物目錄》的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，不僅能改善營(yíng)養(yǎng)不良，更是有循證證據(jù)證實(shí)可以提高患者的免疫功能。

參考文獻(xiàn)

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