為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，國家衛(wèi)生健康委在印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2020 年版)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，于10月21日又印發(fā)了《三級(jí)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2020 年版)實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》），以此作為評審標(biāo)準(zhǔn)配套文件，同時(shí)為各地開展醫(yī)院評審工作和醫(yī)院加強(qiáng)自身管理提供重要依據(jù)。

一.《細(xì)則》——臨床營養(yǎng)部分

二.《細(xì)則》的主要內(nèi)容

一是明確了評審結(jié)果判定要求。明確各等次總得分要求和第二部分得分要求由各省（區(qū)、市）衛(wèi)生健康行政部門確定，并規(guī)定了第三部分的最低得分比例。

二是對《標(biāo)準(zhǔn)》的使用方法進(jìn)行說明。要求省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在評審前向有關(guān)部門和社會(huì)公開征詢參評醫(yī)院是否存在違反前置條件的情況。明確了第二部分的指標(biāo)選擇原則、數(shù)據(jù)采集原則、評分規(guī)則、數(shù)據(jù)核查原則，為各地評審工作提供基本遵循。

三是對《標(biāo)準(zhǔn)》現(xiàn)場檢查部分的183條標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行概述和解讀，便于各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)院理解和掌握。對標(biāo)準(zhǔn)逐條拆分和細(xì)化，提升評審工作精細(xì)化程度。同時(shí)，針對每條標(biāo)準(zhǔn)提出了現(xiàn)場評審方法建議，為各地開展現(xiàn)場評審提供指導(dǎo)。

三.《細(xì)則》的原則：

各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)當(dāng)前工作重點(diǎn)，結(jié)合本地特點(diǎn)，遵循“標(biāo)準(zhǔn)只升不降，內(nèi)容只增不減”的原則。

四.如何使用《細(xì)則》？

醫(yī)院要將《細(xì)則》作為加強(qiáng)內(nèi)部管理的重要工具，運(yùn)用《細(xì)則》指導(dǎo)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，明確目標(biāo)和方向，強(qiáng)化日常管理，并在全院范圍內(nèi)開展學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作，確保醫(yī)務(wù)人員充分理解和掌握《細(xì)則》，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。同時(shí)，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評價(jià)和利用，按照有關(guān)部門的要求報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)信息。各衛(wèi)生行業(yè)組織和各級(jí)各專業(yè)質(zhì)控組織要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《細(xì)則》，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，為醫(yī)院評審工作提供專業(yè)技術(shù)支持。