腸內營養(yǎng)是指通過胃腸道提供營養(yǎng)支持的方式。它是一種安全、有效的臨床治療方法，適用于無法正常進食的危重患者。腸內營養(yǎng)可以通過口服或管飼的方式進行。

對于危重患者來說，腸內營養(yǎng)具有非常重要的意義。首先，它能夠提供全面的營養(yǎng)支持，滿足患者的基本生理需求。其次，腸內營養(yǎng)可以促進胃腸道功能的恢復，預防腸道菌群失調，減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，腸內營養(yǎng)還可以提高患者的免疫力，促進康復。

腸內營養(yǎng)的試用人群

腸內營養(yǎng)適用于無法正常進食的危重患者，如以下幾種情況。

胃腸道功能受損的患者，如胃腸道炎癥、胰腺炎、克羅恩病等。

神經系統(tǒng)疾病患者，如重型顱腦外傷、腦卒中、帕金森病、阿爾茨海默病等，無法自主進食。

各種創(chuàng)傷或外科手術后的患者，需要營養(yǎng)支持以促進傷口愈合和身體恢復。

長期臥床的患者，由于活動量減少，胃腸道蠕動減緩，需要營養(yǎng)支持以維持生命活動。

腸內營養(yǎng)的途徑和方式

口服營養(yǎng)補充：通過口服補充營養(yǎng)劑的方式進行腸內營養(yǎng)。適用于具有一定胃腸道功能的患者。

管飼營養(yǎng)：通過鼻胃管、鼻腸管等方式將營養(yǎng)液注入胃腸道。適用于胃腸道功能不全或無法經口進食的患者。

靜脈輸液給藥：對于不能接受口服或鼻飼的患者，可以通過輸液的方式給予腸內營養(yǎng)。輸液可以提供更加精準的營養(yǎng)配比和能量供給，但需要專業(yè)的醫(yī)護人員進行操作和管理。

腸內營養(yǎng)的注意事項

營養(yǎng)液的選擇：根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求選擇合適的營養(yǎng)液。應注意營養(yǎng)液的成分、濃度、滲透壓以及溫度等因素。

輸注體位的要求：床頭抬高≥30℃

輸注速度的控制：開始時宜緩慢滴注20-50ml/h，次日逐漸增加輸注速度80-100ml/h，以適應患者的胃腸道功能,3-5天內增至所需目標營養(yǎng)量。同時，輸注過程中需密切觀察患者是否有腹脹、腹瀉等不良反應。

輸注管道的護理：保持輸注管道通暢，防止堵塞或脫落。定期更換輸注管道，防止感染。

口腔護理：口服營養(yǎng)補充的患者需要注意口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔感染。

定期評估：定期評估患者的營養(yǎng)狀況和病情，調整腸內營養(yǎng)的方案。

與患者及家屬溝通：向患者及其家屬解釋腸內營養(yǎng)的重要性，取得他們的理解和配合。同時，告知他們在腸內營養(yǎng)過程中可能出現(xiàn)的問題和解決方法。

注意水、電解質平衡：在腸內營養(yǎng)過程中，應注意監(jiān)測患者的電解質平衡，如鉀、鈉、氯等離子濃度，以及血糖、尿量等指標。如有異常情況應及時調整腸內營養(yǎng)方案。

預防并發(fā)癥：在腸內營養(yǎng)過程中，應預防吸入性肺炎、腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，應及時調整腸內營養(yǎng)方案并采取相應治療措施。

合理使用抗生素：在腸內營養(yǎng)過程中，如需使用抗生素治療感染等其他疾病時，應合理選擇抗生素種類和給藥途徑。避免濫用抗生素導致腸道菌群失調和耐藥性的產生。

綜上所述，腸內營養(yǎng)是一種重要的營養(yǎng)支持方式，但在實施過程中需要注意諸多事項。通過選擇合適的營養(yǎng)液、控制輸注速度、保持輸注管道通暢、做好口腔護理、定期評估、與患者及家屬的溝通、注意水、電解質平衡、預防并發(fā)癥以及合理使用抗生素等方面的注意事項，可以更好地發(fā)揮腸內營養(yǎng)的作用，提高患者的生命質量。

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