ONE

據(jù)統(tǒng)計(jì)，腫瘤治療耐受性降低,療效下降,術(shù)后并發(fā)癥率上升,生活質(zhì)量與體能下降以及生存時(shí)間縮短都跟營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，40%的腫瘤死亡是由營(yíng)養(yǎng)不良直接導(dǎo)致的^「1」。所以抗腫瘤治療期間糾正營(yíng)養(yǎng)不良是抗腫瘤治療的首要任務(wù)。

TWO

臨床常用的糾正營(yíng)養(yǎng)不良的五階梯法為第一步調(diào)整飲食+膳食教育；第二步為飲食+口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑；第三步全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；第四步腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+腸外營(yíng)養(yǎng) ；第五步全腸外營(yíng)養(yǎng)^「2」。如果當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)供給方式不能滿足患者的能量需求的60%達(dá)到3-5天時(shí)，可選擇上一級(jí)營(yíng)養(yǎng)治療方式。當(dāng)然臨床也會(huì)根據(jù)情況選擇跳過(guò)某一級(jí)，直接選擇再上面一級(jí)，由此可見，五階梯中3步都是由腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組成或構(gòu)成，它的重要性不言而喻。

THREE

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。包括口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種方式，其中經(jīng)導(dǎo)管輸入又包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)之所以會(huì)排在腸外營(yíng)養(yǎng)之前的原因是腸道不僅是消化器官，同時(shí)也是人體最大的免疫器官。不管是口服還是管飼都是最接近人體進(jìn)食消化吸收過(guò)程的方式。如果口服不能滿足患者的需要時(shí)，管飼雖然看起來(lái)麻煩，卻是醫(yī)生及臨床營(yíng)養(yǎng)師考慮的首選。

FOUR

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改變腫瘤患者全周期的生存數(shù)據(jù)也數(shù)不勝數(shù)，2019年2月-2022年10月邳州市中醫(yī)院以72例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，36位患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理作為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)護(hù)理形成對(duì)照，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的胃腸不耐受總發(fā)生率、首次下床時(shí)間、出院時(shí)間均早于對(duì)照組，肌力及意識(shí)狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可提升康復(fù)效果^「3」 ；2015年12月至2018年4月期間北京協(xié)和醫(yī)院針對(duì)基本外科行胃腸手術(shù)的患者，通過(guò)術(shù)前的術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、口服或管飼營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等措施的患者作為實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后住院天數(shù)、住院總費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后60d內(nèi)再入院率都低于作為對(duì)照組的同時(shí)期傳統(tǒng)圍術(shù)期患者^「4」。這些臨床試驗(yàn)都顯示圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)對(duì)于患者臨床結(jié)局的改變有重要的意義。

FIVE

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑除了作為基礎(chǔ)補(bǔ)充的勻漿膳，還有組件類如補(bǔ)充蛋白質(zhì)的蛋白粉，消炎提高食欲的魚油等，還有可代餐可管飼也可加餐的各類全營(yíng)養(yǎng)，所以在補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑時(shí)，要咨詢專業(yè)人士挑選哦。

引用文獻(xiàn)

1.基于機(jī)器學(xué)習(xí)的惡性腫瘤人群營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)新策略開發(fā)與驗(yàn)證 尹梁軍

2.腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療的治療原則 王林 等

3.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果分析 韓露等

4.圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)加速胃腸外科 薛志剛 等

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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)