營(yíng)養(yǎng)治療現(xiàn)在已成為腫瘤患者的一線治療，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是營(yíng)養(yǎng)支持的首要方式。

1.何為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition，EN）

指具有胃腸道消化吸收功能的患者，因機(jī)體病理、生理改變或一些治療的特殊要求，通過口服或管飼等方式提供能量和營(yíng)養(yǎng)素，經(jīng)胃腸道消化吸收，從而滿足機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)支持療法。

“只要患者有腸道功能，就應(yīng)用它?！币殉蔀獒t(yī)學(xué)界共識(shí)。

2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有哪些優(yōu)點(diǎn)呢

① 符合患者生理狀態(tài)，可促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

② 可改善和維持胃腸道粘膜屏障功能。

③ 維持腸道微生態(tài)，減少腸道細(xì)菌移位，預(yù)防腸源性感染。

④ 改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，防止體重下降，改善患者的生活質(zhì)量。

⑤ 技術(shù)操作與監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)單，并發(fā)癥較少，費(fèi)用較低。

3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適合哪些患者使用

適應(yīng)癥：存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，胃腸道可利用，且存在功能的病人，包括：

①意識(shí)障礙或昏迷、無進(jìn)食能力患者;

②吞咽和咀嚼困難的患者;

③高分解代謝狀態(tài)：如嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及大面積燒傷患者;

④消化道疾病穩(wěn)定期：如消化道瘺、短腸綜合征、炎癥性腸病和胰腺炎等患者;

⑤慢性消耗性疾病患者;

⑥糾正和預(yù)防手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良。

4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的給予途徑有哪些

經(jīng)鼻管飼 經(jīng)胃造瘺管飼

經(jīng)口和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種。

口服是最安全的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給藥途徑之一，對(duì)不能堅(jiān)持口服患者推薦管飼營(yíng)養(yǎng)。

管飼又可分為兩種，經(jīng)鼻管飼和經(jīng)胃、腸造瘺管飼：

（1）鼻飼就是將營(yíng)養(yǎng)管通過鼻腔用管子把食物送達(dá)胃內(nèi)，適用于短期需要營(yíng)養(yǎng)支持的患者，營(yíng)養(yǎng)支持小于4周或無法確定需要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)長(zhǎng)的患者;

（2）胃腸造瘺管飼就是通過外科手術(shù)或內(nèi)鏡引導(dǎo)手術(shù)把飼管直接放在胃內(nèi)或空腸，適用于長(zhǎng)期需要營(yíng)養(yǎng)支持的患者。

5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑如何選擇

臨用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑主要有粉劑、混懸液和乳劑。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑:能全素、安素等；腸內(nèi)混懸液：百普力、能全力等；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑:瑞素、瑞代、瑞能等。

在對(duì)病人進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需要注意以下事項(xiàng)：

(1)未開封的營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)在25攝氏度以下密封保存;

(2)開啟后，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸劑、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑應(yīng)置于冰箱內(nèi)2-8攝氏度冷藏保存，一般要24小時(shí)內(nèi)服用完;

(3)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑開蓋后應(yīng)密封存放于陰涼干燥處，及時(shí)使用完；使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸劑和乳劑前，應(yīng)充分搖勻，并且查看有效期確保營(yíng)養(yǎng)劑在有效期內(nèi)方可使用；

(4)保證營(yíng)養(yǎng)液溫度合適，一般以接近人體體溫為宜;夏季室溫下直接輸注，冬季用熱水袋置于管周或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專用加熱器，以提高液體的溫度；

(5)所有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑均不能用于靜脈輸液以及腸外營(yíng)養(yǎng)液配置；

(6)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的不良反應(yīng)較少，但是在實(shí)施過程中，易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況，主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、嘔吐等癥狀。可通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，包括降低濃度、進(jìn)食速度或添加調(diào)節(jié)性藥物，改善腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的不良反應(yīng)。

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