什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition，EN）是指通過(guò)口服或腸內(nèi)給藥的方式提供營(yíng)養(yǎng)成分，包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等，以支持人體生理功能和代謝需要的一種治療方法。EN是存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和（或）營(yíng)養(yǎng)不良，且胃腸道有功能并且可以安全使用時(shí)首選的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法，廣泛運(yùn)用于住院患者。EN 不僅可以幫助不能通過(guò)正常飲食獲得足夠營(yíng)養(yǎng)的患者，還可以減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合和預(yù)防低蛋白血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適合哪些患者使用

適應(yīng)癥：凡有營(yíng)養(yǎng)支持指征，胃腸道有功能并可利用的病人都有指征接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，包括：

1.吞咽和咀嚼困難。

2.意識(shí)障礙或昏迷致無(wú)進(jìn)食能力。

3.消化道疾病穩(wěn)定期，如消化道瘺、短腸綜合征、炎癥性腸病和胰腺炎等。

4.高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及大面積燒傷病人。

5.慢性消耗性疾病，如結(jié)核、腫瘤等。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的目的是：維持氮平衡、參與機(jī)體生理功能、修復(fù)組織器官機(jī)構(gòu)、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定     

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理狀態(tài)，對(duì)于維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性有重要作用，可有效防止危重患者腸黏膜萎縮、保護(hù)腸道黏膜屏障功能、防止腸道細(xì)菌移位。

2.簡(jiǎn)化了營(yíng)養(yǎng)液輸注程序，減少了營(yíng)養(yǎng)液的污染機(jī)會(huì)。

3.可使患者腸道“休息”，有利于疾病的恢復(fù)；營(yíng)養(yǎng)液輸入的同時(shí)，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝。

使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的注意事項(xiàng)

1、未開(kāi)封的營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)在25攝氏度以下密封保存。開(kāi)啟后，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸劑、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑應(yīng)置于冰箱內(nèi)2-8攝氏度冷藏保存，一般要24小時(shí)內(nèi)服用完。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑開(kāi)蓋后應(yīng)密封存放于陰涼干燥處，及時(shí)使用完；

2、使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸劑和乳劑前，應(yīng)充分搖勻，并且查看有效期確保營(yíng)養(yǎng)劑在有效期內(nèi)方可使用；

3、保證營(yíng)養(yǎng)液溫度合適，一般以接近人體體溫為宜。夏季室溫下直接輸注，冬季用熱水袋置于管周或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專用加熱器，以提高液體的溫度；

4、所有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑均不能用于靜脈輸液以及腸外營(yíng)養(yǎng)液配置；

5、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的不良反應(yīng)較少，多數(shù)可耐受，主要包括腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。此外，部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑含有乳糖，可出現(xiàn)乳糖不耐受的情況。以上均可通過(guò)適當(dāng)調(diào)整濃度，包括降低濃度、進(jìn)食速度或添加調(diào)節(jié)性藥物，改善腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的不良反應(yīng)。

如何預(yù)防與處理并發(fā)癥

胃腸道不適：主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等。如出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的濃度、速度、容量，并注意溫度。﹡喂養(yǎng)管易位：喂養(yǎng)管固定應(yīng)牢靠，避免牽拉，折疊，滑脫，判斷喂養(yǎng)管是否在位的方法，如測(cè)量體外導(dǎo)管長(zhǎng)度、抽吸胃液，在每天灌食前常規(guī)檢查。如發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)烈咳嗽、嘔吐等，考慮導(dǎo)管易位可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。﹡喂養(yǎng)管堵塞：喂養(yǎng)管堵塞的原因與經(jīng)管道給藥或喂養(yǎng)后沖洗不充分有關(guān)。應(yīng)注意膳食的粘稠度，充分?jǐn)嚢杌靹蚝笤傩泄茱暎毸榈乃幬飸?yīng)采用推注，一旦發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止。

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