營養(yǎng)不良是指由于攝入不足或利用障礙引起能量或營養(yǎng)素缺乏的狀態(tài)，進而導致人體組分改變，生理功能和精神狀態(tài)下降，甚至有可能導致不良臨床結(jié)局。存在營養(yǎng)風險和（或）營養(yǎng)不良的患者，如胃腸道功能尚可、且能安全使用腸內(nèi)營養(yǎng)的，應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition，EN)。

一、什么是腸內(nèi)營養(yǎng)？

腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式，腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服和管飼（或造口）。
二、腸內(nèi)營養(yǎng)適合哪些人群？

口服營養(yǎng)補充（ONS）適用于有營養(yǎng)補充需求并保留基本吞咽及胃腸功能的人群。能經(jīng)口進食的患者，首選ONS，無法經(jīng)口進食或飲食聯(lián)合ONS無法達到60%能量目標者，可選擇管飼EN。

管飼EN適用于不能經(jīng)口進食、攝食不足或有攝食禁忌者，如腫瘤放化療、燒傷、創(chuàng)傷、胃腸道手術(shù)、短腸綜合征等。
三、腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點？

1.腸內(nèi)營養(yǎng)可有效防止危重患者腸黏膜萎縮、保護腸道黏膜屏障功能、防止腸道細菌移位。

2.腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注程序更簡單，減少了營養(yǎng)液的污染機會。

3.可使患者腸道得到“休息”，有利于疾病的恢復。

4.腸內(nèi)營養(yǎng)操作與監(jiān)測相對簡單、安全，并發(fā)癥較少。
四、腸內(nèi)營養(yǎng)液該怎么選擇？

目前國內(nèi)市售的腸內(nèi)營養(yǎng)藥品均為成人配方，劑型包括粉劑、混懸液和乳劑，在臨床應(yīng)用上，一般將腸內(nèi)營養(yǎng)藥品分為以下幾種：

1.標準配方（TP或TPF）：基于健康成年人的膳食標準，因此適用于絕大多數(shù)患者。

2.高能量密度配方（TP-HE和部分TPF）：在標準配方的基礎(chǔ)上減少水分（70-75%）、稍微增加脂肪比例，適用于限制液體量的情況。

3.蛋白質(zhì)預(yù)消化短肽型配方（SP）：適用于整蛋白型不能耐受、胃腸吸收功能嚴重損傷、長期饑餓后的起始階段、某些短腸綜合癥、腸瘺患者。

4.富含中鏈甘油三酯的配方（TP-MCT）：其部分脂肪以MCT形式提供，MCT的吸收不需膽鹽和胰脂肪酶消化，不經(jīng)淋巴系統(tǒng)而直接進入門脈循環(huán)，適用于脂肪代謝障礙的患者。

5.富含低聚果糖的配方（TPF-FOS）：是在標準配方的基礎(chǔ)上增加了膳食纖維（益生元）的供給量，有利于調(diào)節(jié)腸道、增加耐受。

6.糖尿病配方（TPF-D或TPF-DM）：組方以單不飽和脂肪酸為主，適用于糖尿病患者。

7.腫瘤配方（TPF-T）：其特點是更高能量、更高脂肪和更低碳水化合物供給，適用于腫瘤患者。

腸內(nèi)營養(yǎng)作為一種“神秘力量”，在患者的救治中發(fā)揮著重要作用。它能夠提高免疫力、促進傷口愈合、預(yù)防并發(fā)癥、改善預(yù)后，并節(jié)省醫(yī)療資源。希望通過本文的介紹，能夠幫助更多人了解腸內(nèi)營養(yǎng)，為救治患者提供更多可能性。

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