01什么腸外營(yíng)養(yǎng)？

腸外營(yíng)養(yǎng)（Parenteral Nutrition，PN）是一種通過(guò)靜脈途徑為病人提供所需營(yíng)養(yǎng)要素的方法，主要適用于手術(shù)前后、危重病人以及無(wú)法正常進(jìn)食的患者，作為手術(shù)前后及危重患者的營(yíng)養(yǎng)支持。根據(jù)提供營(yíng)養(yǎng)的全面性，腸外營(yíng)養(yǎng)分為完全腸外營(yíng)養(yǎng)和部分補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)。完全腸外營(yíng)養(yǎng)是指全部營(yíng)養(yǎng)素都從腸外供給，也稱全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（Total Parenteral Nutrition，TPN）。

02營(yíng)養(yǎng)要素

腸外營(yíng)養(yǎng)提供的營(yíng)養(yǎng)要素包括熱量（碳水化合物、脂肪乳劑）、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素等，以滿足病人的基本生理需求和促進(jìn)康復(fù)。原來(lái)它看起來(lái)像牛奶是因?yàn)槔锩嬗兄救閯┑拇嬖?，并不是真正的牛奶，并且比牛奶營(yíng)養(yǎng)更豐富。

03輸注途徑

腸外營(yíng)養(yǎng)主要有兩種輸注途徑：

外周靜脈輸注：操作簡(jiǎn)單、相對(duì)安全，但受到一定的限制，包括所給營(yíng)養(yǎng)液的濃度、速度、時(shí)間。一般適用于需要部分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，并且腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間不超過(guò)兩周的患者。

中心靜脈輸注：可以較長(zhǎng)時(shí)間使用，常用于腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間大于十天，并且需要的營(yíng)養(yǎng)素種類繁多且濃度較高的患者。

04適應(yīng)癥

腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥主要包括：

1.胃腸道功能障礙或衰竭者，如胃腸道梗阻、短腸綜合征、小腸疾病、放射性腸炎等。

2.重癥胰腺炎、高分解代謝狀態(tài)（如大面積燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、感染等）以及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者。

3.大手術(shù)、創(chuàng)傷的圍手術(shù)期，特別是預(yù)計(jì)胃腸功能不能恢復(fù)者。

4.炎性腸道疾病、腸外瘺、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤病人等。

05注意事項(xiàng)

在進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：

1.保證清潔：配置及輸注過(guò)程應(yīng)保證清潔無(wú)菌，避免感染。

2.控制速度：輸注過(guò)快可能會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)液的浪費(fèi)，甚至可能會(huì)引起并發(fā)癥，因此應(yīng)控制營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度。

3.監(jiān)測(cè)并發(fā)癥：腸外營(yíng)養(yǎng)可能導(dǎo)致代謝異常、靜脈炎、肝功能損害、感染、脂肪代謝障礙等風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的臨床狀況并調(diào)整配方。

綜上所述，腸外營(yíng)養(yǎng)是一種重要的營(yíng)養(yǎng)支持方式，但需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確?；颊叩陌踩蜖I(yíng)養(yǎng)需求的滿足。

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