臨床營(yíng)養(yǎng)是利用食物特性，通過(guò)調(diào)整病理狀態(tài)下的機(jī)體代謝，達(dá)到緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)以及提高預(yù)后生活質(zhì)量的目的，又稱治療營(yíng)養(yǎng)。

一、定義與范疇

臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究和解決疾病本身和疾病診治過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)代謝問(wèn)題的應(yīng)用學(xué)科。它不僅包括營(yíng)養(yǎng)不良的治療，還涵蓋疾病病因、病程以及預(yù)防、治療、康復(fù)等各方面。臨床營(yíng)養(yǎng)包括腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN），以及營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、科研教學(xué)、知識(shí)宣教等內(nèi)容。

三、發(fā)展歷程

1.20世紀(jì)70年代，臨床營(yíng)養(yǎng)在臨床工作中常是“助攻手”，起到支持作用。針對(duì)腹部大手術(shù)、腸瘺、短腸綜合征、危重癥等無(wú)法進(jìn)食的患者，臨床醫(yī)生采用腸外營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等方法，可挽救大量臨床患者的生命，營(yíng)養(yǎng)治療也成為臨床醫(yī)生診療的好幫手。

2.隨著人們對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素的研究逐步深入，對(duì)于全生命周期人群以及各種疾病人群的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)需要量的描述更細(xì)致，精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)治療也逐漸得以提出，并逐步發(fā)展。

3.2009年，《衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)科設(shè)置試點(diǎn)工作的通知》發(fā)布，將營(yíng)養(yǎng)在疾病治療中的角色從“輔助治療”轉(zhuǎn)為“營(yíng)養(yǎng)治療”。

4.2012年年底，已有近1000家三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了營(yíng)養(yǎng)科（占同級(jí)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的50%），各類(lèi)從業(yè)人員超過(guò)1萬(wàn)人，營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員與床位比為1∶311。

5.2022年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織制定了《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)科的建設(shè)和管理，持續(xù)提高臨床營(yíng)養(yǎng)診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。該指南還明確要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院以及腫瘤、兒童、精神等專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)置臨床營(yíng)養(yǎng)科，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行建設(shè)和管理。同時(shí)，鼓勵(lì)有條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照相關(guān)規(guī)定設(shè)置、建設(shè)和管理臨床營(yíng)養(yǎng)科

三、營(yíng)養(yǎng)支持方法

1.日常飲食：

具有簡(jiǎn)便、營(yíng)養(yǎng)全面的優(yōu)點(diǎn)，要求病人有較好的食欲，胃腸道吸收功能健全。

2.勻漿飲食及管飼混合飲食：

按病人的營(yíng)養(yǎng)需要量，以日常食物配成，經(jīng)機(jī)器搗碎成勻漿。管飼混和飲食的配方有多種，多以牛奶、雞蛋、糖等配成，營(yíng)養(yǎng)液中還加入適量的電解質(zhì)、微量元素及維生素等。

3.整蛋白質(zhì)配方飲食：實(shí)際上是商品勻漿飲食，按人體需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例配制成液體或粉劑，其中的蛋白質(zhì)并非經(jīng)預(yù)先水解消化，仍是完整的蛋白質(zhì)如大豆蛋白、酪蛋白。添加的營(yíng)養(yǎng)素較全面，使用方便，很適合用于胃腸功能完好的危重病人或逐漸康復(fù)的病人。

四、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)在臨床治療中的重要性體現(xiàn)在多個(gè)方面

1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與個(gè)性化治療：

臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，能夠準(zhǔn)確了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)需求。這一步驟是制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)治療方案的基礎(chǔ)，確?；颊攉@得最適合其身體狀況的營(yíng)養(yǎng)支持。個(gè)性化治療方案的制定，有助于提高治療的針對(duì)性和有效性。

2.促進(jìn)傷口愈合與免疫功能恢復(fù)

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的重要手段之一。通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)支持，可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)而促進(jìn)傷口愈合和免疫功能的恢復(fù)。這對(duì)于手術(shù)患者、創(chuàng)傷患者以及患有慢性疾病的患者尤為重要。

3.預(yù)防與治療并發(fā)癥

營(yíng)養(yǎng)不良是許多并發(fā)癥的誘因之一。臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)通過(guò)提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，可以預(yù)防和治療與營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)的并發(fā)癥，如感染、壓瘡等。這有助于降低患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用。

4.提高治療效果與生活質(zhì)量

營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞直接影響著疾病的恢復(fù)和治療效果。良好的營(yíng)養(yǎng)支持可以加速患者的康復(fù)進(jìn)程，提高治療效果。同時(shí)，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入還可以改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)生活活力，從而提高其生活質(zhì)量。

5.輔助治療與疾病管理

在某些疾病的治療過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)治療可以作為重要的輔助治療手段。例如，在糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的管理中，合理的飲食控制和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以起到關(guān)鍵的輔助作用。此外，營(yíng)養(yǎng)治療還可以幫助患者更好地管理疾病，降低疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

6.提升患者滿意度與遵從性

提升患者滿意度：合理的營(yíng)養(yǎng)支持可以改善患者的身體狀況和心理狀態(tài)，從而提升其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。提高治療遵從性：通過(guò)向患者提供營(yíng)養(yǎng)教育和指導(dǎo)，可以幫助他們更好地理解營(yíng)養(yǎng)與健康之間的關(guān)系，學(xué)會(huì)健康飲食的基本原則，并在日常生活中有效地實(shí)踐。這有助于提高患者對(duì)治療方案的遵從性，從而增強(qiáng)治療效果

綜上所述，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)在臨床治療中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。它不僅能夠改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)傷口愈合和免疫功能恢復(fù)，預(yù)防和治療并發(fā)癥，還能提高治療效果和生活質(zhì)量。因此，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)充分重視臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的應(yīng)用和發(fā)展。

五、作用與意義

1.臨床營(yíng)養(yǎng)治療可以增強(qiáng)各種臨床治療手段效果，減少感染等并發(fā)癥，加快患者康復(fù)，縮短住院期，減少醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要趨勢(shì)。

2.營(yíng)養(yǎng)支持可改善營(yíng)養(yǎng)不良病人術(shù)后易出現(xiàn)的感染、肺功能障礙、胃腸吻合口易破裂成瘺、傷口愈合不良等并發(fā)癥，直接或間接地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與病死率，提高了手術(shù)成功率。

3.營(yíng)養(yǎng)支持已參與或成為一種主要治療方法，有些還具有藥理學(xué)的作用。

綜上所述，臨床營(yíng)養(yǎng)在醫(yī)療工作中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它不僅是疾病治療的重要輔助手段，更是提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵因素。

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