背景與目的

特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）是為了滿足特定疾病狀態(tài)下人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要而專門加工配制的配方食品。隨著FSMP在臨床上的廣泛應(yīng)用，如何規(guī)范管理及合理使用成為關(guān)鍵問題。本研究旨在探討FSMP標準化臨床路徑的可推廣性及實施效果，以期提高醫(yī)療機構(gòu)對FSMP的管理水平和臨床應(yīng)用效果。

方法

研究團隊在南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院、郴州市第一人民醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院進行了FSMP標準化臨床路徑的試點研究。研究對象為2023年11月10日至11月30日期間在這三家醫(yī)院使用FSMP的住院患者。研究方法參考了國內(nèi)外文獻、政策法規(guī)以及前期構(gòu)建的評價指標體系，形成了FSMP標準化臨床路徑圖，主要環(huán)節(jié)包括營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)狀況評價、營養(yǎng)診斷、處方開具、配制、配送和隨訪。

結(jié)果

研究共納入99例患者。結(jié)果顯示，F(xiàn)SMP標準化臨床路徑在便捷性、依從性、滿意度等方面表現(xiàn)良好，并發(fā)癥發(fā)生率低。具體來看，開具醫(yī)囑便捷（96.9%）、配送及時（100%）和儲存不麻煩（96.9%）的比例均較高，依從性好的比例為88.9%，實現(xiàn)治療目標的比例為51.5%，提前暫停使用FSMP的比例為19.2%?；颊叩奈改c道并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥、感染并發(fā)癥的發(fā)生率均較低（<30%），患者、家屬和護士滿意度評分的中位數(shù)均為9.0（8.0，10.0）分。

結(jié)論

FSMP臨床路徑試點在不同地區(qū)、不同管理環(huán)境下顯示出良好的效果，具有較高的可行性和有效性，且安全性良好，值得在更廣泛的醫(yī)療機構(gòu)中推廣應(yīng)用。

討論

本研究指出，盡管FSMP在臨床上的應(yīng)用日益增多，但我國醫(yī)療機構(gòu)在FSMP管理及臨床應(yīng)用方面仍存在不少問題，如使用方法不當、過度使用、處方管理不規(guī)范等。研究強調(diào)了形成可落地使用的FSMP標準化臨床路徑的重要性，并提出了幾點建議：增加FSMP的報銷比例，鼓勵研發(fā)適合我國居民的FSMP產(chǎn)品，加強患者教育和科學普及，以及加強處方開具人員的專業(yè)培訓和資質(zhì)認證。

意義

本研究為醫(yī)療機構(gòu)FSMP的規(guī)范化管理提供了實證支持，對于提升臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量、促進FSMP產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。同時，也為未來的研究提供了方向，包括擴大試點范圍以驗證FSMP標準化臨床路徑的應(yīng)用效果。

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特殊醫(yī)學用途配方食品