在過去的幾十年里，人們對于“營養(yǎng)”的認知經(jīng)歷了一次質(zhì)的飛躍。從最初僅僅關(guān)注營養(yǎng)缺乏病的防治，到如今將營養(yǎng)作為一種輔助甚至核心治療手段，臨床營養(yǎng)學(xué)正逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可或缺的重要組成部分。

01

營養(yǎng)與疾病

你忽視的“健康支柱”

營養(yǎng)不僅是維持人體生理功能的基本條件，更與疾病的發(fā)生、發(fā)展及恢復(fù)息息相關(guān)。機體長期處于營養(yǎng)不良狀態(tài)時，免疫力會明顯下降，抵抗疾病的能力隨之減弱。而在臨床治療中，醫(yī)源性營養(yǎng)不良更是需要警惕的“隱形殺手”。

例如，住院患者往往因為手術(shù)、感染、腫瘤等疾病導(dǎo)致能量消耗增加，或者因胃腸道功能減退而難以攝入足夠的營養(yǎng)。營養(yǎng)不良不僅會延緩傷口愈合、增加并發(fā)癥，還可能延長住院時間，甚至提高死亡率。

因此，臨床營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)運而生，它通過科學(xué)的途徑和方法，為患者提供精準(zhǔn)的營養(yǎng)支持，保障他們的康復(fù)之路更加順暢。

02

臨床營養(yǎng)干預(yù)

腸外與腸內(nèi)的雙重利器

臨床營養(yǎng)干預(yù)主要包括腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)兩大類，每一種都有其獨特的優(yōu)勢與適用場景：

1. 腸外營養(yǎng)：繞過消化道的“生命通道”
腸外營養(yǎng)是通過靜脈輸注營養(yǎng)液，直接為患者提供所需的營養(yǎng)，特別適用于胃腸道功能不佳的患者。其優(yōu)勢在于快速改善營養(yǎng)狀態(tài)，維持蛋白質(zhì)和能量平衡。然而，由于它無法刺激腸道功能，長期使用可能引發(fā)腸道屏障受損、免疫力下降等問題。

常見途徑包括：

外周靜脈置管（PVC）： 

簡便經(jīng)濟，但不宜長期使用。

中心靜脈置管（CVC）： 

適合重癥患者，輸注高濃度營養(yǎng)液。

經(jīng)外周靜脈至中心靜脈導(dǎo)管（PICC）： 

長期應(yīng)用的理想選擇。

2. 腸內(nèi)營養(yǎng)：符合生理的“腸道守護者”
腸內(nèi)營養(yǎng)是通過胃腸道攝入營養(yǎng)物質(zhì)，更符合人體的生理狀態(tài)，有助于保護腸道屏障，降低感染風(fēng)險。它被廣泛應(yīng)用于功能正常但無法經(jīng)口進食的患者，如術(shù)后恢復(fù)期或危重癥患者。

常見途徑包括：

經(jīng)口、鼻胃管、鼻腸管

胃造口、空腸造口

腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑也在不斷精細化，從整蛋白型的標(biāo)準(zhǔn)制劑，到針對特殊疾病設(shè)計的醫(yī)學(xué)用途食品，為不同患者提供個性化的營養(yǎng)解決方案。

03

營養(yǎng)干預(yù)的臨床應(yīng)用

精準(zhǔn)供給，助力康復(fù)

在不同疾病的治療過程中，臨床營養(yǎng)干預(yù)展現(xiàn)了其顯著的療效：

手術(shù)患者：營養(yǎng)支持有助于術(shù)后傷口愈合，減少感染風(fēng)險。

腫瘤患者：通過滿足機體的能量需求，可緩解惡病質(zhì)，改善生活質(zhì)量。

危重癥患者：精準(zhǔn)的營養(yǎng)干預(yù)可降低分解代謝，維持器官功能。

慢性疾病患者：例如糖尿病、腎病，通過控制營養(yǎng)攝入，提高疾病管理效果。

實施要點：

1、個性化制劑選擇：依據(jù)患者病情，選擇合適的營養(yǎng)制劑和輸注途徑。

2、持續(xù)監(jiān)測與調(diào)整：通過實驗室指標(biāo)和臨床癥狀，動態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。

3、并發(fā)癥管理：及時識別和處理輸注過程中的不良反應(yīng)，如高血糖、感染等。

經(jīng)過四十多年的發(fā)展，中國的臨床營養(yǎng)治療已逐步形成完善的體系。在多學(xué)科協(xié)作下，營養(yǎng)干預(yù)方案日趨精準(zhǔn)化，滿足了不同疾病、不同階段患者的需求。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，基于大數(shù)據(jù)和人工智能的“精準(zhǔn)營養(yǎng)支持”將成為未來的主流，使每位患者都能獲得量身定制的營養(yǎng)方案。

在臨床診療過程中，營養(yǎng)支持并非可有可無的“配角”，而是幫助患者戰(zhàn)勝疾病的“隱形良藥”?？茖W(xué)合理的營養(yǎng)干預(yù)能夠有效提升機體抵抗力，減少并發(fā)癥，縮短病程，最終讓患者重獲健康與活力。

在未來，我們期待臨床營養(yǎng)學(xué)不斷突破，為醫(yī)療事業(yè)提供更有力的支持。讓我們一起重視營養(yǎng)的力量，讓每一次治療都更有成效！

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